Требования к профилактической сменной обуви

Приложение 5.2 к методическим рекомендациям "Организация медицинской профилактики в общеобразовательных учреждениях" НИИ гигиены и охраны здоровья ГУ Научный центр здоровья детей РАМН от 2006 г.

1.  Обувь должна соответствовать форме и размеру стопы. При этом в носочной части должен быть припуск 5-7 мм, учитывающий увеличение длины стопы за счет ее естествен­ного прироста и под влиянием нагрузок во время ходьбы. Если в обуви не будет припуска, то при удлинении стопы пальцы принимают согнутое положение, что может привести к их де­формации.

2. Обувь не должна быть зауженной в носочной части, поскольку приводит к деформации большого пальца, его отклонению наружу. Чрезмерно свободная обувь также оказывает отри­цательное влияние - могут появиться потертости, мозоли.

3. Подошва в обуви должна быть гибкой. Недостаточная гибкость ограничивает движение в суставах стопы, предъявляет повышенные требования к мышцам голени и стопы, способст­вуя более быстрому их утомлению и ослаблению. При этом нарушается походка, что оказывает негативное влияние на осанку и позвоночник ребенка. Слишком мягкая подошва (например, в чешках) также недопустима, так как не предотвращает влияние ударов при ходьбе по полу, жесткому грунту и асфальту на суставы и позвоночник.

4. Подошва не должна быть высокой, поскольку в процессе ходьбы в такой обуви наруша­ется сцепление пальцев с опорной поверхностью и нарушается толчковая функция стопы. Это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы стопы, их ослаблению и более быстрому утом­лению.

5. Важным элементом профилактической сменной обуви является каблук. Наличие каблу­ка и его высота влияют на распределение нагрузки на различные отделы стопы, ее положение, в том числе и на высоту свода. При отсутствии каблука нагрузка на свод увеличивается. При небольшом каблуке свод, наоборот, разгружается за счет перераспределения нагрузки с уве­личением ее на передний отдел стопы. Однако каблук не должен быть высоким, поскольку в таком случае нагрузка на передний отдел стопы будет чрезмерной, что приведет к снижению поперечного свода стопы и формированию поперечного плоскостопия.

6. Каблук в детской обуви должен быть обязательно. Он увеличивает свод стопы, повыша­ет его рессорную функцию, защищает пятку от ушибов, смягчает удар пятки о твердую поверх­ность при ходьбе, повышает износоустойчивость обуви. Высота каблука для дошкольников не должна превышать 0,5 мм, школьников - 10-20 мм и подростков - 20-30 мм.

7. Детская обувь должна иметь фиксированный задник, который обхватывает пяточную кость и предотвращает ее отклонение наружу. Деформация же пяточной кости нарушает устойчивость голеностопного сустава, формирует болевой синдром, а впоследствии и плоскостопие (плоско-вальгусные стопы). Наличие фиксированного задника в профилакти­ческой сменной обуви для дошкольников является обязательным, в школьной обуви фиксация может быть частичной, в подростковой - наличие фиксированного задника не является строго обязательным.

8. Обувь должна обеспечивать прочную фиксацию в носочной части. Открытый носок в сменной обуви не способствует устойчивому положению стопы. Кроме того, возрастает уг­роза травматизации пальцев стопы. Прочная фиксация голеностопного сустава стопы, испы­тывающего особо высокие нагрузки, должна обеспечивается соответствующими креплениями. Их отсутствие повышает нагрузку на мышцы и связки стопы, что приводит к ослабление мышц и снижению свода стопы.

9. Конструкция обуви должна обеспечивать оптимальный температурно-влажностный режим внутриобувного пространства. Повышение температуры способствует расслаблению мышц и, как следствие этого, снижению свода стопы и ее деформации в виде плоскостопия.

10. Использование стелек рекомендуется только при выраженных деформациях стопы и показаниям ортопеда. Стельки должны быть строго индивидуальны и соответствовать рельефу подошвенной части стопы.


Дополнительная информация